Холтеровское мониторирование

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ – это популярная  диагностическая процедура, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства. Проще говоря, в течение суток пациенту записывается электрокардиограмма, которую потом с помощью специальной компьютерной программы интерпретирует врач- специалист функциональной диагностики.

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

• боли и жжение в груди;
• усиленное сердцебиение;
• головокружение;
• одышка;
• обмороки или предобморочные состояния.

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Диагностика нарушений ритма (аритмий)

Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

• врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
• перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
• стенокардия;
• ишемия миокарда.

Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

Контроль эффективности лечения

Суточное мониторирование активности сердца (одно из названий ХМ) назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW). Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

Подготовка к обследованию

Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.

Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).

Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

Как проводится холтеровское мониторирование

1. Желательно прийти в удобной одежде с застежками спереди. Пациент раздевается до пояса.
2. Мужчинам в месте прикрепления электродов обязательно сбривают волосы.  Всем пациентам обезжиривают кожу спиртом.
3. К телу крепят специальные одноразовые электроды (практически, как те, которые используются при обычной ЭКГ).
4. К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Обычно его фиксируют к телу пациента с помощью специального пояса.
5. С прибором пациент ведет, практически, свой обычный образ жизни. Обычно врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач  порекомендует вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
6. Обычно через сутки (это стандартный период обследования) пациент приходит в клинику, чтобы снять устройство.
7. В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. Прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.

Памятка пациенту

Чтобы результаты холтеровского мониторирования были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

• Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отклеиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
• Категорически запрещено снятие чехла с монитора, нажатие на кнопки, разъемы, и любое другое вмешательство в установленную аппаратуру. Самостоятельно снимать аппаратуру с пациента строго запрещено.
• Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
• Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость. Принимать душ и ванну в день исследования с прибором категорически запрещено.
• Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок, работающей микроволновой печи.
• Ограничьте использование ноутбука или мобильного телефона не дольше 3 часов в сутки. Не подносите смартфоны и ноутбуки,  ближе 30-40 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
• Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
• Не проходите физиотерапевтические процедуры, рентгенологические исследования во время проведения Холтера.
• Во время обследования необходимо вести дневник, указывая время в часах и минутах: отхода ко сну и пробуждения, выполнения назначенных доктором, установившим монитор, физической нагрузки.

Следует указывать время появления плохого самочувствия, жалоб и т.д. Например: боль в области сердца в 15.00. При установке монитора ребенку до 14 лет, дневник пациента ведут его родители.